Les soins dentaires chez la femme enceinte

Prendre soin de son hygiène buccale pendant la grossesse

La grossesse est un état physiologique caractérisé par des modifications hormonales ayant parfois des répercussions bucco-dentaires.
Une santé bucco-dentaire optimale est donc importante chez la femme enceinte et peut être obtenue de façon sûre pour l’enfant et la maman, et efficace.

Contrairement à l’adage populaire « Un enfant, une dent ! », le fœtus n’absorbe pas le calcium des dents de sa mère et une grossesse ne signifie pas nécessairement la perte d’une dent.

Cependant, un suivi régulier chez le médecin-dentiste et l’hygiéniste dentaire est fortement recommandé, afin d’éviter l’apparition ou la progression de la gingivite gravidique (ou gingivite de la grossesse), de la carie ou de toute autre condition liée aux modifications physiologiques.
Il ne faut donc pas cesser les soins dentaires mais au contraire maintenir la santé orale.

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Avant le rendez-vous chez le dentiste ou l’hygiéniste

L’hypoglycémie, fréquente pendant la grossesse, peut provoquer des malaises.
Elle peut être prévenue en prenant un petit en-cas contenant des protéines et des sucres avant le rendez-vous.
Il est aussi important de bien s’hydrater.

Pendant le rendez-vous

Le médecin-dentiste veillera à ce que la durée du soin soit la plus courte possible.
Une attention particulière sera portée à la position sur le fauteuil, surtout en fin de grossesse :

Afin d’éviter la compression de la veine cave et d’augmenter le confort, la patiente sera positionnée légèrement sur la gauche.
De courtes pauses permettront de changer de position sur la chaise.

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Suivi d’hygiène dentaire pendant la grossesse

Une première rencontre avec votre hygiéniste dentaire habituelle est souhaitable dès le début de la grossesse.

Le détartrage et la prophylaxie peuvent être réalisés tout au long de la grossesse sans restriction afin de maintenir une bonne santé bucco-dentaire.
Les ultrasons utilisés pour le détartrage sont sans danger pour le fœtus.
La fréquence des détartrages peut être augmentée si un état inflammatoire s’installe.

La gingivite gravidique s’accompagne d’une hypertrophie de la gencive, framboisée, qui saigne facilement au contact.
L’hygiène buccale personnelle et professionnelle peut être maintenue tout au long de la grossesse, sauf contre-indication médicale.

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Les radiographies chez la femme enceinte

Les radiographies dentaires sont sûres si l’on applique le principe de précaution.
Seules les radiographies indispensables seront réalisées, les autres seront reportées après l’accouchement.

Refuser une radiographie nécessaire peut rendre un soin urgent impossible voire dangereux.
Les radiographies permettent de diagnostiquer une carie, une infection ou une extraction nécessaire.

Principes de radioprotection :

Radiographie numérique (réduction de l’irradiation de plus de 10 fois).
Tablier plombé protégeant l’abdomen et le thorax.
Collier de radioprotection protégeant la glande thyroïde.

La dose délivrée au fœtus lors d’une radiographie dentaire est très faible (0,3 à 1 µSv), soit environ 7 fois inférieure à l’exposition naturelle quotidienne.

Anesthésie locale et traitements dentaires

L’anesthésie locale administrée lors d’un traitement dentaire ne présente aucun danger pour le fœtus, peu importe le trimestre de la grossesse.
Votre dentiste choisira la médication la plus adaptée.
Elle est également possible pendant l’allaitement.

Les soins dentaires de routine devraient être réalisés de préférence durant le 2ᵉ et le 3ᵉ trimestre.
Les traitements lourds sont à reporter après l’accouchement.

Antibiotiques :

Amoxicilline (si non allergique)
Macrolides (clindamycine si allergie à la pénicilline)
Les tétracyclines sont interdites (risque de coloration des dents de l’enfant).

Les risques bucco-dentaires liés à la grossesse

La gingivite et la maladie parodontale

La gingivite gravidique apparaît généralement dès le premier trimestre.
Les symptômes sont similaires à une gingivite classique : gencives rouges, gonflées, saignant facilement.
Chez certaines femmes, elle peut évoluer en granulome pyogénique.

Les petites lésions disparaissent souvent après l’accouchement.
Le traitement repose sur le débridement local, les bains de bouche à la chlorhexidine et l’amélioration de l’hygiène bucco-dentaire.

Les femmes ayant déjà de la plaque dentaire avant ou pendant la grossesse sont plus à risque de complications et doivent faire un nettoyage professionnel au début de la grossesse.

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La carie

Les changements hormonaux peuvent augmenter la faim et les grignotages sucrés, favorisant les caries.
Il faut réduire la consommation de sucre et adopter une alimentation équilibrée :
fruits et légumes frais, produits laitiers, noix, etc.

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Les infections

Les infections bucco-dentaires doivent être traitées rapidement, quel que soit le stade de la grossesse.
Le système immunitaire maternel est affaibli pour ne pas nuire au fœtus, ce qui peut aggraver les infections.

Les abcès doivent être drainés, les dents infectées extraites ou les nerfs dévitalisés pour contrôler l’infection.
La consommation prolongée d’antalgiques à la place d’un traitement n’est pas appropriée.

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Conclusion

Une hygiène buccale rigoureuse, associée à une hygiène professionnelle et à une bonne alimentation, protège contre la pathologie dentaire liée à la grossesse.

Discutez dès que possible avec votre dentiste ou votre hygiéniste de la santé bucco-dentaire de votre futur enfant.
La transmission des bactéries buccales de la mère à l’enfant est prouvée — il est donc essentiel que toute la famille maintienne une bouche saine.

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Recommandations pratiques

Évitez les en-cas et boissons sucrées (cola, boissons énergétiques, thés froids).
Rincez-vous la bouche après les vomissements pour neutraliser l’acidité.
Attendez quelques minutes avant de vous brosser les dents.
Brossez-vous les dents après chaque repas avec un dentifrice fluoré.
Utilisez du fil dentaire ou des brossettes interdentaires une fois par jour.
L’application locale de fluor est préférable à la prise de suppléments.
Ne pas utiliser de produits de blanchiment pendant la grossesse ou l’allaitement.